INFORAMÇÕES FÁCEIS DE ENTENDIMENTOS
Cabelos: Anatomia, Fisiologia, Alterações Genéticas e Adquiridas
Desde a aurora da história humana, o cabelo tem constituído um meio personalizado de exibição. Na sociedade contemporânea, a aparência de nossos cabelos está muitas vezes ligada à percepção da saúde e sentimento de autoconfiança. De fato, foi sugerido que a perda do cabelo pode ter sido o impulso para o interesse de Hipócrates pelos caminhos da medicina...
Os cabelos provavelmente se desenvolvem como parte de unidade mecanorreceptora nos répteis, que foram os primeiros ancestrais a deixarem o ambiente aquático para o meio externo.
Nos mamíferos os cabelos são um importante fator de sobrevivência, através do fenômeno de camuflagem e isolamento para a termorregulação, além de exercer importantes funções de defesa e desempenho sexual.
Nossos ancestrais pré-sapiens viveram principalmente em regiões tropicais e subtropicais e, quando a população humana na qual eles se desenvolveram deixou a floresta tropical e passou para ambientes mais abertos adotando a vida de caçador, houve uma dependência do suor para a dissipação térmica e para a perda de calor do corpo.
Com o tempo, pressões seletivas agiram em níveis genéticos, determinando perda desta função de isolamento térmico, passando ter apenas uma função decorativa.
Darwin, em 1871, relata que a seleção sexual da mulher a favor de homens cabeludos contra as mulheres cabeludas levou gradualmente a diferenças características entre o masculino e o feminino.
O Pêlo
Os pêlos são estruturas filiformes, constituídas por células queratinizadas produzidas pelos folículos pilosos.
Há dois tipos de pêlos: o pêlo fetal ou lanugo, que é a pilosidade fina e clara, idêntica aos pêlos pouco desenvolvidos do adulto e denominados velus, e o pêlo terminal, que corresponde ao pêlo espesso e pigmentado, que compreende os cabelos, a barba, a pilosidade pubiana e axilar.
Morfologia do Folículo Piloso e Estrutura do Pêlo
Estima-se que haja cinco milhões de folículos pilosos no corpo de um adulto, com um milhão na cabeça, dos quais 100.000 cobrem o couro cabeludo.
Nos humanos, somente a pele das palmas e plantas são desprovidas de folículos pilosos.
As papilas dérmicas são encontradas na base de cada folículo piloso. Nos folículos pilosos normais, a papila dérmica consiste em um grupo altamente ativo de células, que possuem a capacidade de induzir o desenvolvimento do folículo a partir da epiderme e a produção da haste ou fibra do pêlo.
As células epidérmicas próximas às papilas dérmicas se diferenciam e se tornam ceratinizadas para formar o córtex e a cutícula da haste do pêlo, e a bainha radicular.
Ciclo de Crescimento do Pêlo
O pêlo é singular quando comparado a outros sistemas de órgãos, porém cada pêlo submete-se repetitivamente à obsolescência e ao renascimento planejados. Em circunstâncias normais, a produção do cabelo em cada folículo ocorre de maneira cíclica, com três fases: anágena, telógena e catágena.
A fibra do pêlo é produzida na fase anágena ou fase de crescimento ativo. Esta pode ser subdividida em proanágena (que marca a iniciação do crescimento), meságena e metanágena. Seguindo-se à fase anágena, o folículo entra em catágena, um período de regressão controlada do folículo. Após, o folículo entra em telógena, seu estado de repouso, antes de ciclar de volta para anágena.
A velocidade normal de produção da haste do pêlo é de 0,35mm/dia e usualmente varia de seis mm a 1,2cm por mês. Essa velocidade vai depender da localização do folículo piloso, da idade e sexo. Períodos de crescimento (anágena) duram entre 2 e 8 anos, são seguidos por um breve período de 2 a 4 semanas de degradação (catágena) e então passam para a fase de repouso (telógena) que dura de 2 a 4 meses.
Dermatoses foliculares e hiperticoses
São alterações morfológicas e/ou estruturais dos pêlos, hereditárias ou não, congênitas ou adquiridas, e de solução terapêutica muitas vezes difícil.
Moniletrix - Cabelos em conta de rosáreo
É afecção rara, hereditária, que surge na infância, caracterizada por dilatações e estreitamentos alternados nos cabelos e pêlos, que são curtos pelas fraturas que ocorrem.
Os cabelos apresentam variação regular na espessura, adquirindo a aparência de nodosidades; afetam particularmente o dorso do couro cabeludo, embora o couro cabeludo inteiro e até mesmo os pêlos corporais possam ser afetados.
•Há uma alopecia parcial com ceratose pilar;
•Tem sido encontrada na síndrome de Menkes e na argininossuccinilacidúria;
•Pode ser reconhecida pelo exame do pêlo com lupa;
•Não há tratamento efetivo.
Tricorexe Nodosa - Desgaste do cabelo
É uma resposta do cabelo a um traumatismo, o chamado. Os pêlos apresentam nódulos por haver uma dissecção longitudinal das fibras, o que ocasiona quebras.
Vários fatores são incriminados para sua formação: sol, pente, escova, xampus, banhos de mar, etc.
•Pode ser proximal, distal ou focal. A proximal ocorre junto ao couro cabeludo, geralmente em cabelos crespos; a distal ocorre em cabelos longos em suas extremidades distais; a focal ocorre em apenas uma área do couro cabeludo, geralmente por trauma local, como coçadura em neurodermite, líquen plano etc.
•Há uma forma acompanhada de um transtorno metabólico como acidúria argininossuccínica, síndrome de Menkes e tricotiodistrofia.
Tricorrexe Invaginata - Cabelos em Bambu
Trata-se de genodermatose muito rara, na qual em uma determinada região da haste, esta se alarga e a parte mais distal se invagina na parte mais distal do pêlo, cujo aspecto é o do nó de bambu. A tricorrexe invaginata é clássica na síndrome de Netherton, porém pode ocorrer isoladamente em lesões traumáticas nos cabelos normais ou em outras alterações congênitas da haste. Pode ser acompanhada de pili torti e tricorrexe nodosa.
Triconodose
Afecção comum, caracterizada por torção dos cabelos que formam nós ou laços consequente a procedimentos cosméticos ou fricção. É mais observado em cabelos curtos e crespos, e normalmente acomete cabelos mais finos.
Tricoptilose
É quadro comum, caracterizado por cabelos frágeis e bifurcados. Resulta do desgaste da cutícula que expõe as fibras da córtex, como a ponte de uma corda desgastada.
•As fendas podem ser apenas na extremidade livre ou em toda a extensão da haste, resultando em fraturas.
•Pode ser relacionada com o uso de fixadores, água quente, produtos químicos e escovadura excessiva.
Pili Torti - Pêlos Torcidos
É afecção congênita rara caracterizada por pêlos espiralados, torcidos em torno dos eixos, secos e quebradiços, cuja localização mais freqüente é o couro cabeludo.
•Herdada por gene autossômico dominante e pode ser associado com outras malformações. É a anormalidade de pêlo mais encontrada na síndrome de Menkes.
•O defeito é notado na infância pela fragilidade dos cabelos.
Pili Annulati - Cabelo em Anéis
É distrofia rara, congênita, geralmente autossômica dominante, na qual os cabelos apresentam faixas anulares alternantes, com áreas claras e escuras por alterações do córtex e da medula do pêlo, podendo ocorrer fraturas. Não há tratamento. Tinturas podem ser usadas.
Pili Pseudo Annulati
O aspecto é idêntico à Pili Annulati, mas difere porque nesse tipo de pêlo o anel brilhante é devido à reflexão e refração da luz por superfícies achatadas e torcidas do pêlo, enquanto naquele tipo de pêlo o anel mais claro decorre de alterações internas, no córtex e medula.
Pili Recurvati - Pêlos encravados
São pêlos que nascem obliquamente, encurvam e penetram na pele. Afecção freqüente, principalmente em pêlos da barba e da nuca, particularmente em negros.
•Os pêlos encravados podem causar uma reação inflamatória tipo corpo estranho e foliculite da barba.
•O tratamento é fazer a barba com o menor trauma possível, usando em seguida creme de corticóide associado com antibiótico. Em casos graves pode ser tentada depilação definitiva.
Pili Bifurcati
Trata-se de cabelo com fenda longitudinal circunscrita, de modo a dar o aspecto de bifurcação.
Pili Triangulati Et Caniculi - Síndrome dos Cabelos Impenteáveis
São cabelos com aparência desorganizada que não são penteáveis.A haste do pêlo tem um aspecto triangular à microscopia eletrônica, associado a uma depressão longitudinal. A quantidade de pêlo é normal, assim como o comprimento pode ser.
Pili Multigemini
Caracteriza-se pela presença de vários pêlos saindo de um único aparelho pilossebáceo.
Triquíase
É quadro caracterizado pela direção alternada dos cílios, que crescem em direção ao globo ocular e causam irritação. Pode ser conseqüência de inflamação ou outro processo.
Tricopoliodistrofia
Pili Torti com deficiência de cobre
Síndrome de Menke
•É afecção causada por gene recessivo ligado ao sexo, devida à incapacidade de absorção intestinal e utilização do cobre.
•O quadro inicia-se nos primeiros meses de vida e os cabelos são torcidos, sem brilho e quebradiços.
•Há atraso de desenvolvimento neuro-psicomotor, aneurismas e morte nos primeiros anos de vida.
•O diagnóstico pode ser confirmado com baixos níveis de cobre e ceruloplasmina no soro. O tratamento seria uma tentativa de substituição do cobre.
Cabelos Lanosos - Woolly Hair
É o cabelo crespo, encaracolado como na raça negra. Os pêlos lanosos, porém, são tão entrelaçados que se torna difícil penteá-los. Pode ser transmitida por gene autossômico dominante ou recessivo. É mais comum na criança e vai se normalizando na idade adulta.
Cabelo Com Casca - Hair Casts
Condição de provável origem hereditária, cujos cabelos apresentam uma envoltura ceratínica, devido à retenção de segmentos da bainha interna do folículo (material fluorescente-amarelo à luz de Wood).
Tricostasia Espinulosa
Consiste no acúmulo de pêlos no mesmo óstio folicular, dando o aspecto de ponteado negro. Parece ser devido à retenção de pêlos telógenos originários de uma mesma matriz pilosa. Pode-se tentar terapia com uso de queratolítico, depilação com cera, laser ou eletrólise.
Pelos Enovelados
Caracteriza-se por rolhas córneas em poros foliculares com pêlos enovelados adjacentes, particularmente nas faces dorsais dos membros e abdome inferior. É comum em ictioses e queratose pilar.
Tricoglífos
Conhecidos popularmente como redemoinhos, é um grupo de cabelos que se implantam no couro cabeludo, formando uma imagem em espiral. É apenas uma alteração na disposição dos cabelos, não há nenhuma alteração anatômica do folículo piloso ou haste. Algumas deformações congênitas, como oxicefalia, dicefalia, microcefalia, trigonocefalia, síndrome de Down, síndrome de Prader-willi, apresentam redemoinhos em quantidade e características tão particulares que servem como um sinal diagnóstico da patologia.
Hiperticoses
É um crescimento desproporcional de pêlos em qualquer parte do corpo. Pode ser congênita ou adquirida, difusa ou localizada. A distribuição e o número de pêlos variam conforme a raça (pretos e amarelos têm menor pilosidade que brancos), cor, influência genética e constitucional.
Hipertricose Congênita Generalizada
Quadro raro, autossômico dominante, em que o corpo é inteiramente recoberto, inclusive a face, por lanugos bem desenvolvidos. É associada a distúrbios dentários, à síndrome de Cornelia de Lange e ao leprechaunismo.
Hipertricose Congênita Localizada
Pêlos longos, terminais, ocorrendo em lesões névicas, como nevo de Becker e nevos epidérmicos. Quando de localização sacral ou próximo à coluna, é mandatória a investigação de espinha bífida.
Hipertricose Adquirida
•Hipertricose Lanuginosa. Caracteriza-se pelo aparecimento súbito de pêlos finos, lanugos, na face e generalizados•Paraneoplásica. Mais comum em mulheres, é síndrome paraneoplásica associada com tumores malignos (linfomas).
•Hipertricose em doenças sistêmicas e dermatoses: Aumento de pêlos que pode ser encontrado em desnutridos, endocrinopatias, dermatomiosite e acronidia. Na porfiria ocorre principalmente na face. É também observada na epidermólise bolhosa distrófica, lipodistrofia e no mixedema pré-tibial.
Hipertricose Adquirida Iatrogênica
É relatada relacionada ao uso de hidantal, corticóide, ciclosporina, estreptomicina, diazóxido, minoxidil, penicilamina e psoralênicos.
Hipertricose Adquirida Localizada
Traumas repetidos, como mordedura, atrito, coçadura, processos inflamatórios e depilação (por eletrocoagulação, eletrólise) podem induzir aumento localizado de pêlos.
Flávia Aparecida Pereira
Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto, serviço do Prof. Dr. João Roberto Antonio
Março de 2005
